后循环缺血的主要病因有哪些

后循环缺血的主要病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血管炎及血液动力学异常等。后循环缺血是指椎-基底动脉系统供血不足导致的脑组织缺血，可能引发眩晕、复视、共济失调等症状，需及时明确病因并干预。

1、动脉粥样硬化

椎动脉或基底动脉的粥样硬化斑块是后循环缺血的常见病因。脂质沉积、血管内皮损伤可导致管腔狭窄或斑块脱落，引发血栓形成。患者常伴有高血压、高脂血症等基础疾病，表现为突发眩晕、步态不稳。治疗需控制危险因素，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等药物。

2、心源性栓塞

心房颤动、心脏瓣膜病等疾病可能导致血栓脱落，随血流阻塞后循环血管。此类病因起病急骤，症状包括剧烈头痛、意识障碍。需通过心脏超声等检查确诊，治疗需抗凝，如华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等，同时处理原发心脏疾病。

3、小动脉闭塞

长期高血压或糖尿病可引起穿支小动脉玻璃样变，导致深部脑组织缺血。患者多表现为短暂性肢体无力或感觉异常。需严格控制血压血糖，可选用氨氯地平片、二甲双胍缓释片等药物，配合康复训练改善症状。

4、血管炎

自身免疫性疾病如大动脉炎、巨细胞动脉炎可累及后循环血管，引发管壁炎症和狭窄。患者可能伴有发热、血沉增快，需通过血管造影确诊。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松片，或免疫抑制剂如甲氨蝶呤片。

5、血液动力学异常

严重低血压、血容量不足或颈椎病压迫椎动脉时，可能导致后循环灌注不足。常见诱因包括脱水、药物过量等，表现为体位性眩晕。需纠正原发因素，必要时静脉补液，避免突然体位变化。

后循环缺血患者应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，饮食以低盐低脂为主，适当补充富含维生素B族的食物如全谷物、绿叶蔬菜。高血压及糖尿病患者需严格监测指标，遵医嘱调整用药。若出现持续眩晕、言语不清等症状，须立即就医。