阑尾炎手术后20天右下腹疼怎么回事

阑尾炎手术后20天右下腹疼可能与术后粘连、切口感染、阑尾残株炎、肠梗阻、腹腔脓肿等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。

1、术后粘连

手术过程中组织损伤可能引发局部粘连，导致右下腹隐痛或牵拉痛。疼痛多在活动后加重，可能伴随轻微腹胀。可通过热敷缓解症状，严重时需在医生指导下进行粘连松解术。术后早期下床活动有助于预防粘连形成。

2、切口感染

手术切口若未完全愈合可能发生感染，表现为切口周围红肿热痛，可有脓性分泌物。需就医进行伤口清创，医生可能开具头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。保持伤口干燥清洁，避免抓挠。

3、阑尾残株炎

阑尾切除时若残留过长，可能发生残端炎症。症状类似阑尾炎发作，出现转移性右下腹痛伴低热。确诊需通过腹部CT，治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、甲硝唑片等药物，严重者需二次手术切除残端。

4、肠梗阻

术后肠管蠕动异常或粘连可能导致不完全性肠梗阻，表现为阵发性绞痛、腹胀伴呕吐。腹部立位平片可见气液平面，初期可通过禁食、胃肠减压缓解，医生可能使用甘油灌肠剂辅助通便，完全梗阻需手术解除。

5、腹腔脓肿

术后腹腔渗液积聚可能形成局限性感染灶，出现持续钝痛伴弛张热。超声检查可发现液性暗区，治疗需穿刺引流，配合注射用头孢曲松钠等静脉抗生素。术后保持引流管通畅可降低发生概率。

术后恢复期应避免剧烈运动，饮食从流质逐步过渡到普食，保证优质蛋白摄入促进组织修复。每日监测体温，观察切口愈合情况，出现发热或疼痛加重立即复诊。术后1个月内定期随访，通过腹部超声评估恢复状况，必要时进行血常规等实验室检查。