老人胆结石不疼需要做手术吗

老人胆结石不疼通常无须立即手术，但需定期复查评估结石变化。若合并胆囊炎、胆囊功能丧失或存在癌变因素时，则建议手术干预。

胆结石未引起疼痛或并发症时，多数可通过超声监测随访观察。胆囊结石长期存在可能影响消化功能，导致腹胀、脂肪泻等不适，此时需评估胆囊收缩功能。结石直径超过3厘米或充满型胆囊结石，即使无症状也需考虑手术，这类结石可能增加胆囊癌风险。合并糖尿病、心脏病等基础疾病的老年患者，若结石反复发作，建议在病情稳定时择期手术，避免急诊手术的高风险。

少数情况下，胆囊壁增厚超过4毫米、胆囊萎缩或瓷化胆囊，即使无症状也需手术切除。影像学检查发现胆囊息肉合并结石，或息肉直径超过1厘米时，癌变概率显著升高。既往有胰腺炎发作史的胆结石患者，可能存在胆胰管汇合异常，建议预防性手术。高龄患者若心肺功能较差，需由外科医生评估手术耐受性，可选择创伤较小的腹腔镜手术。

建议每6-12个月复查腹部超声，观察结石大小及胆囊壁变化。日常饮食需控制高脂肪、高胆固醇食物摄入，避免暴饮暴食诱发胆绞痛。出现发热、黄疸或持续性右上腹隐痛时，应及时就医评估手术指征。