正位片和侧位片有什么区别

正位片和侧位片是X线检查中两种不同的投照体位，主要区别在于拍摄角度和显示结构不同。正位片指X线垂直于人体冠状面拍摄，侧位片指X线垂直于人体矢状面拍摄。

1.正位片特点

正位片可显示人体前后方向的结构，常用于观察对称性器官的形态和位置，如胸部正位片能清晰呈现双肺野、心脏轮廓及肋骨排列。骨骼检查中，正位片可对比双侧肢体长度、关节间隙及骨折线走向。脊柱正位片能评估椎体排列是否侧弯，骨盆正位片可测量髋关节角度。

2.侧位片特点

侧位片能展示人体左右方向的重叠结构，对深度定位有优势。胸部侧位片可区分前后纵隔病变，观察胸骨与脊柱的相对位置。脊柱侧位片能判断椎体压缩性骨折、椎间盘高度及生理曲度。四肢侧位片可显示骨折前后移位程度，膝关节侧位片能观察髌骨轨迹和关节面匹配情况。

3.联合应用价值

临床常需结合两种体位进行诊断。正位片发现骨折后，侧位片可确定骨折端前后移位。脊柱检查中正位片判断侧凸角度，侧位片评估滑脱程度。关节置换术后需双体位评估假体位置。某些特殊结构如跟骨、颞下颌关节必须通过侧位片显示。

4.成像差异原因

正位片因器官前后重叠可能掩盖病灶，如心脏后的肺野病变。侧位片因左右结构重叠可能影响细微骨折显示。不同体位对金属植入物伪影的影响也不同，正位片更易出现放射状伪影，侧位片可能产生条带状伪影。

5.选择依据

常规体检多采用正位片，如胸片、腹部平片。特定部位如鼻骨、视神经孔需特殊角度投照。复杂外伤常需多体位拍摄，如颈椎三位片。三维重建技术可弥补二维影像重叠缺陷，但基础体位仍是诊断基石。

接受X线检查时应配合技师摆位要求，去除金属物品避免伪影。孕妇儿童需严格防护非检查部位。检查后影像资料需妥善保存供复诊对比，若发现异常阴影应及时就医进一步检查。日常避免不必要的重复照射，但诊断需要时不应因顾虑辐射拒绝必要检查。