局部麻醉疼吗 局部麻醉禁忌事项有哪些
局部麻醉通常不会产生明显疼痛，但注射时可能有短暂刺痛感。局部麻醉禁忌事项主要有过敏史、严重心血管疾病、感染部位麻醉、凝血功能障碍、癫痫未控制等。
1、过敏史
对局部麻醉药物如利多卡因、普鲁卡因等成分过敏者禁用。过敏反应可能表现为皮肤红肿、呼吸困难甚至过敏性休克。使用前需详细询问过敏史，必要时进行皮试。若出现过敏症状需立即停用，并遵医嘱使用盐酸肾上腺素注射液、地塞米松磷酸钠注射液等抗过敏治疗。
2、心血管疾病
严重心律失常、心力衰竭患者需谨慎使用含肾上腺素的局麻药。肾上腺素可能加重心脏负荷，诱发心肌缺血。这类患者可选择不含血管收缩剂的麻醉方案，术中需持续心电监护，备好硝酸甘油片、盐酸胺碘酮注射液等急救药物。
3、感染部位
注射部位存在活动性感染时禁止实施局部麻醉。细菌可能随针道扩散引起深部感染，或降低麻醉效果。需先控制感染后再行麻醉，可使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素治疗，配合局部碘伏消毒。
4、凝血障碍
血友病、血小板减少等凝血功能异常者，注射可能导致血肿形成。术前需评估凝血指标，必要时输注凝血酶原复合物、人纤维蛋白原等制剂。避免在深部血管丰富区域实施阻滞麻醉，优先考虑表面麻醉等低风险方式。
5、神经系统疾病
未控制的癫痫、多发性硬化等神经系统疾病患者，局麻药可能诱发神经异常放电。需在神经科医生监护下使用低浓度麻醉药，备好地西泮注射液、苯巴比妥钠注射液等抗惊厥药物。避免在神经干附近进行高浓度注射。
实施局部麻醉前应完善体检和实验室检查，评估药物相互作用风险。糖尿病患者需监测血糖，避免含肾上腺素麻醉药影响代谢。术后保持注射部位清洁干燥，观察有无迟发过敏反应。出现心悸、耳鸣等中毒症状需立即就医。合理选择麻醉方式和剂量可最大限度保障安全，特殊人群应在麻醉科医生指导下个性化用药。
