嵌顿性疝和绞窄性疝有何区别

嵌顿性疝和绞窄性疝的区别主要在于肠管血运是否受阻。嵌顿性疝是指疝内容物卡压但未发生血运障碍，绞窄性疝则已出现血运障碍，可能导致肠管坏死。

1、病理机制

嵌顿性疝是疝囊颈压迫肠管或其他内容物，导致其无法回纳腹腔，但动脉供血仍可维持。绞窄性疝是嵌顿进一步进展，肠系膜血管受压后血供中断，肠壁出现缺血、水肿甚至坏死。两者属于同一病理过程的不同阶段。

2、临床表现

嵌顿性疝表现为局部包块突然增大、触痛明显，可能伴有阵发性腹痛，但无发热或腹膜刺激征。绞窄性疝除上述症状外，还会出现持续性剧烈腹痛、呕吐、发热、脉搏加快等全身中毒症状，腹部出现肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征。

3、影像学特征

超声检查中嵌顿性疝可见疝囊内肠管扩张积液，但肠壁层次尚清晰。绞窄性疝则显示肠壁增厚、层次模糊，腹腔可能出现游离积液。CT检查中绞窄性疝可见肠系膜血管截断征、肠壁积气等缺血表现。

4、治疗原则

嵌顿性疝可尝试手法复位，失败后需急诊手术解除压迫。绞窄性疝必须立即手术，切除坏死肠段并行疝修补术。延迟处理可能导致感染性休克、多器官衰竭等严重并发症。

5、预后差异

嵌顿性疝及时解除压迫后预后良好。绞窄性疝即使手术干预，术后仍可能发生肠瘘、腹腔感染等并发症，病死率显著升高。术后需密切监测生命体征，必要时进行二次探查手术。

日常应避免增加腹压的动作，如剧烈咳嗽、重体力劳动等。术后三个月内使用腹带保护切口，逐步恢复轻中度活动。饮食需从流质过渡到普食，保证优质蛋白摄入促进组织修复。出现腹痛加剧、切口渗液等情况需立即复诊。