糖尿病性视网膜病变有哪些症状表现
糖尿病性视网膜病变主要表现为视力模糊、飞蚊症、视野缺损、视物变形及突发失明等症状。糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症,主要由长期高血糖导致视网膜血管损伤引起。
1、视力模糊
糖尿病性视网膜病变早期常出现视力逐渐下降或间歇性模糊,与血糖波动导致视网膜水肿有关。患者可能感觉视物不清或需要频繁调整眼镜度数。若黄斑区受累,中央视力会显著减退。此时需通过眼底荧光造影检查明确血管渗漏情况,医生可能建议使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,或注射雷珠单抗注射液抑制血管增生。
2、飞蚊症
患者眼前出现黑色点状、线状漂浮物,主要由玻璃体出血或视网膜缺血灶引起。当新生血管破裂时,血液进入玻璃体形成絮状阴影。这种情况需进行眼部B超检查判断出血程度,可能需使用和血明目片促进积血吸收,严重时需行玻璃体切割术清除出血。
3、视野缺损
视网膜缺血可导致局部视野缺失,患者可能察觉视野边缘出现暗区或扇形缺损。这与视网膜神经纤维层缺血坏死相关。通过视野检查可评估缺损范围,医生可能开具胰激肽原酶肠溶片改善血流,或采用视网膜激光光凝术封闭无灌注区。
4、视物变形
黄斑水肿或视网膜前膜牵拉会导致视物扭曲变形,患者观察直线时出现弯曲。通过光学相干断层扫描可检测黄斑区结构变化。治疗需注射康柏西普眼用注射液减轻水肿,或手术剥离视网膜前膜。
5、突发失明
玻璃体大量出血或视网膜脱离可引起视力骤降甚至失明,属于急症情况。需立即进行眼底检查和急诊手术干预,如玻璃体切除联合视网膜复位术,术后可能需长期服用复方血栓通胶囊预防再出血。
糖尿病患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查,严格控制血糖血压血脂。饮食需限制高糖高脂食物,增加深色蔬菜摄入。避免剧烈运动及重体力劳动,防止眼底出血。出现视力变化时须立即就医,不可自行使用眼药水或保健品延误治疗。早期干预可有效保留有用视力,晚期病变治疗效果有限。