应激性溃疡的高危人群有哪些

应激性溃疡的高危人群主要有严重创伤患者、大手术后患者、严重感染患者、长期使用非甾体抗炎药患者以及长期处于精神高压状态的人群。

1、严重创伤患者

严重创伤如大面积烧伤、多发性骨折或颅脑损伤等，会激活交感神经和炎症反应，导致胃肠黏膜血流减少、屏障功能受损。这类患者常伴随呕血、黑便等症状，需通过质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片进行预防性治疗期间需禁食并监测血红蛋白变化。

2、大手术后患者

大型胸腹部手术或器官移植术后，机体处于高代谢状态，胃酸分泌异常增多。手术应激还会降低前列腺素合成，削弱黏膜防御能力。典型表现为术后3-5天突发上腹痛，可通过静脉注射雷贝拉唑钠预防，同时需避免过早恢复经口进食。

3、严重感染患者

脓毒症、重症肺炎等感染性疾病会释放大量炎性介质，造成胃肠黏膜微循环障碍。这类患者往往已存在低血压或凝血异常，溃疡出血风险显著增加。除使用艾司奥美拉唑镁肠溶片外，需积极控制原发感染并纠正休克状态。

4、长期用药患者

连续使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药超过1个月时，药物会直接抑制环氧酶-1活性，减少黏膜保护性前列腺素合成。此类患者建议联用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，并定期进行便潜血筛查。

5、精神高压人群

长期处于焦虑抑郁状态或经历重大心理创伤时，持续应激反应会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，刺激胃酸异常分泌。这类人群可能出现隐匿性上腹灼痛，可通过心理干预联合法莫替丁片治疗，同时需调整作息规律。

高危人群应避免饮酒、辛辣刺激饮食，保持规律进食习惯。建议每半年进行一次胃镜检查筛查，出现呕血或柏油样便时需急诊处理。长期服药者需遵医嘱调整用药方案，术后患者可早期使用肠内营养制剂维护黏膜屏障。心理因素诱发者需同步接受专业心理咨询干预。