急性闭角型青光眼的治疗原则是什么

急性闭角型青光眼的治疗原则主要包括快速降低眼压、解除房角关闭、保护视神经功能以及预防复发。

1、快速降低眼压：

急性发作期需紧急使用降眼压药物控制病情。常用药物包括20%甘露醇注射液静脉滴注以脱水降眼压，1%毛果芸香碱滴眼液缩瞳促进房水引流，以及布林佐胺滴眼液抑制房水生成。若药物控制不佳，可考虑前房穿刺术临时缓解高眼压状态。

2、解除房角关闭：

激光周边虹膜切除术是解除瞳孔阻滞的关键措施，通过建立房水引流新通道使前后房压力平衡。对于角膜水肿严重无法实施激光治疗者，可先行超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术，同时行房角分离术。

3、视神经保护：

持续高眼压会导致视神经纤维层损伤，需长期使用甲钴胺片营养神经，银杏叶提取物注射液改善微循环。定期进行视野检查和光学相干断层扫描监测视神经结构变化，必要时联合神经生长因子治疗。

4、预防复发措施：

对侧眼需预防性实施激光虹膜周切术，避免双眼交替发作。术后定期测量眼压和房角镜检查，对于浅前房患者可长期使用酒石酸溴莫尼定滴眼液维持眼压稳定。建立随访档案，每3个月复查视神经形态学变化。

5、综合管理方案：

建立多学科协作模式，眼科医师需与内科医生共同管理患者基础疾病。控制血压血糖水平，避免使用阿托品等散瞳药物。对焦虑患者进行心理疏导，指导避免暗环境久留、一次性大量饮水等诱发因素。

患者出院后应保持规律作息，每日监测眼压并记录用药情况。饮食选择富含维生素B族的粗粮和深色蔬菜，避免摄入咖啡因和辛辣食物。术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，外出佩戴防紫外线眼镜。若出现眼胀头痛、虹视等症状需立即返院复查，长期随访中根据房角粘连程度决定是否需行滤过性手术。