肺间质性疾病的检查方法有哪些

肺间质性疾病可通过胸部X线、高分辨率CT、肺功能检查、支气管肺泡灌洗、肺活检等方法检查。

1、胸部X线

胸部X线是肺间质性疾病的基础筛查手段，能够显示肺部弥漫性阴影、网格状或蜂窝状改变。早期病变可能表现为双下肺野的磨玻璃样影，随着病情进展可出现肺容积缩小和纤维化征象。该检查操作简便且辐射量较低，适合作为随访监测工具，但对细微病变的敏感性不足。

2、高分辨率CT

高分辨率CT能清晰显示肺小叶间隔增厚、磨玻璃影和蜂窝肺等特征性改变，对特发性肺纤维化的诊断准确率显著高于普通CT。薄层扫描可识别早期肺泡炎和微小结节，通过三维重建还能评估病变范围。此项检查是区分不同类型间质性肺炎的关键依据。

3、肺功能检查

肺功能检查主要表现为限制性通气障碍和弥散功能降低，一氧化碳弥散量下降是肺间质病变的敏感指标。通过肺活量、用力肺活量等参数可量化评估肺功能受损程度，动态监测还能判断疾病进展速度。该检查无创且可重复进行，但对病因诊断无特异性。

4、支气管肺泡灌洗

支气管肺泡灌洗通过分析灌洗液中细胞分类和炎性介质，可鉴别感染、肿瘤或过敏性肺炎等病因。淋巴细胞增多提示肉芽肿性疾病，中性粒细胞升高常见于特发性肺纤维化。该检查能获取下呼吸道标本，但属于侵入性操作且对纤维化诊断价值有限。

5、肺活检

经支气管镜或外科肺活检能明确病理诊断，对疑难病例可区分寻常型间质性肺炎和非特异性间质性肺炎等类型。组织学检查可见肺泡间隔增厚、成纤维细胞灶形成等特征，是确诊的金标准。但存在气胸、出血等风险，需严格评估适应症。

确诊肺间质性疾病后需避免接触粉尘和烟雾刺激，遵医嘱使用吡非尼酮胶囊或尼达尼布软胶囊延缓纤维化进展。定期进行肺康复训练有助于维持呼吸功能，出现活动后气促加重应及时复查影像学。保持环境湿度适宜可减轻呼吸道症状，营养支持对改善患者生活质量尤为重要。