老年人胸腰椎压缩骨折怎么办

老年人胸腰椎压缩骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸腰椎压缩骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床保持脊柱平直。翻身时采用轴线翻身法避免扭转，可在腰背部垫软枕维持生理曲度。卧床期间每日进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，逐步增加四肢关节被动活动。

2、支具固定

疼痛缓解后佩戴定制胸腰骶支具3-6个月，选择前侧可调节的硬质支具提供支撑。支具需每天佩戴16-20小时，卧床时可解除。佩戴期间需观察皮肤受压情况，配合腰背肌等长收缩训练维持肌肉力量。

3、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，鲑鱼降钙素鼻喷剂缓解急性疼痛，骨化三醇胶丸促进钙质沉积。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠片，存在神经症状者配合甲钴胺片营养神经。需定期监测肝肾功能及骨代谢指标。

4、微创手术

椎体成形术适用于稳定性骨折，通过穿刺向椎体内注入骨水泥。经皮椎弓根螺钉固定术采用小切口植入内固定系统。术后24小时可戴支具下床，微创手术创伤小但存在骨水泥渗漏风险，需严格把握适应证。

5、开放手术

后路椎管减压植骨融合内固定术用于合并神经压迫的不稳定骨折，前路手术适用于严重椎体塌陷。开放手术可有效重建脊柱稳定性，但创伤较大，术后需配合康复训练恢复脊柱功能，老年人需评估心肺功能耐受性。

日常需保证每日1000-1200mg钙摄入，适量食用乳制品、深绿色蔬菜及豆制品。维生素D每日补充800-1000IU，每周2-3次日光浴促进合成。避免弯腰提重物及剧烈扭转动作，使用助行器预防跌倒。定期进行骨密度检测，长期抗骨质疏松治疗可降低再骨折风险。康复期在医生指导下进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌功能训练。