胆管结石与胆管炎怎么治疗

胆管结石与胆管炎可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗、饮食调整、定期复查等方式治疗。胆管结石通常由胆汁成分异常、胆道感染等因素引起，胆管炎多与胆管梗阻、细菌感染有关，两者常伴随腹痛、发热、黄疸等症状。

1、药物治疗

胆管结石合并胆管炎急性发作时，需遵医嘱使用抗生素控制感染，如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液。若存在胆汁淤积，可选用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。疼痛明显者可短期使用盐酸消旋山莨菪碱注射液解痉止痛。药物治疗需全程由医生评估疗效，避免自行调整用药。

2、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影术可用于取出胆总管结石，同时放置鼻胆管引流缓解胆道梗阻。对于合并胆管狭窄者，可实施内镜下球囊扩张或支架置入术。该方式创伤小，适用于高龄或基础疾病较多的患者，但需警惕术后胰腺炎、出血等并发症。

3、手术治疗

胆囊结石合并胆管结石需行腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术，术中可通过胆道镜取石。复杂肝内胆管结石可能需肝部分切除术。开腹手术适用于粘连严重或解剖变异者，术后需留置T管引流4-6周，期间需定期冲洗保持通畅。

4、饮食调整

急性期需禁食并逐步过渡至低脂流质饮食，恢复期避免油腻、高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄。每日少量多餐，烹饪以蒸煮为主，适量增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花。合并胆源性胰腺炎者需严格限制脂肪摄入，每日不超过20克。

5、定期复查

术后每3-6个月复查腹部超声，监测结石复发情况。存在肝内胆管结石者需每年行磁共振胰胆管造影评估胆道系统。长期携带胆道支架者需每3个月更换支架。出现寒战高热、陶土样大便等胆道梗阻表现时需立即就医。

胆管结石与胆管炎患者应保持规律作息，避免过度劳累诱发急性发作。日常可进行散步、太极拳等低强度运动，但避免突然增加腹压的动作。戒烟限酒，每日饮水不少于1500毫升以稀释胆汁。合并糖尿病者需严格控制血糖，高血压患者维持血压稳定，均有助于降低胆道感染风险。若反复发作胆管炎或出现肝功能异常，需考虑尽早手术干预。