慢性阻塞性肺病急性加重期该怎么治疗

慢性阻塞性肺病急性加重期可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素治疗、呼吸康复等方式治疗。慢性阻塞性肺病急性加重通常由感染、空气污染、气温变化、治疗中断、合并其他疾病等原因引起。

1、氧疗

氧疗是慢性阻塞性肺病急性加重期的基础治疗手段，适用于血氧饱和度降低的患者。通过鼻导管或面罩给予低流量吸氧，维持血氧饱和度在合理范围。氧疗能够改善组织缺氧，减轻呼吸困难症状，但需注意避免氧浓度过高导致二氧化碳潴留加重。

2、支气管扩张剂

支气管扩张剂包括短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物，如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等。这些药物能够快速缓解支气管痉挛，改善通气功能。雾化吸入给药方式可使药物直接作用于气道，起效迅速。使用时应遵医嘱，注意监测心率和心律变化。

3、糖皮质激素

糖皮质激素如甲泼尼龙片、泼尼松龙片等可用于控制气道炎症反应。短期使用可减轻急性加重的症状，改善肺功能。通常采用口服或静脉给药，疗程一般不超过两周。长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等不良反应，糖尿病患者应加强血糖监测。

4、抗生素治疗

当出现脓痰、痰量增加等感染征象时，需考虑使用抗生素。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。抗生素选择应参考当地细菌耐药情况，疗程一般为5-10天。治疗期间应观察症状改善情况，必要时进行痰培养指导用药。

5、呼吸康复

呼吸康复包括呼吸肌锻炼、运动训练、营养支持等综合干预。急性症状控制后，可逐步开展腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，增强呼吸肌力量。适当的有氧运动如步行、骑自行车等可提高运动耐力。营养师指导下进行饮食调整，保证足够热量和蛋白质摄入。

慢性阻塞性肺病患者在急性加重期应严格遵医嘱治疗，症状缓解后仍需坚持长期管理。日常需戒烟并避免二手烟，注意保暖防寒，接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持居室空气流通但避免直接吹风，湿度适宜。定期随访肺功能，学习正确使用吸入装置，出现咳嗽加重、痰量增多等情况及时就医。合理膳食，适量补充优质蛋白和维生素，维持适度运动，但避免过度劳累。