急性非结石性胆囊炎怎么治疗

急性非结石性胆囊炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、解痉镇痛、液体复苏、手术治疗等方式干预。该病通常由胆囊缺血、细菌感染、胆汁淤积、全身性炎症反应、创伤等因素引起。

1、禁食胃肠减压

发病初期需立即禁食以减少胆囊收缩刺激，同时留置胃管进行胃肠减压，降低消化道压力。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，避免胆汁分泌增加加重炎症。治疗期间需静脉补充水电解质，维持机体代谢需求。

2、抗生素治疗

需静脉使用广谱抗生素控制感染，常用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等。抗生素选择需覆盖肠道杆菌和厌氧菌，疗程一般持续7-10天。治疗期间需监测体温和血常规评估疗效。

3、解痉镇痛

可选用盐酸消旋山莨菪碱注射液或间苯三酚注射液缓解胆绞痛，疼痛剧烈时可配合注射用帕瑞昔布钠镇痛。解痉药物能松弛Oddi括约肌，改善胆汁引流，但需注意药物可能引发口干、心悸等不良反应。

4、液体复苏

对于出现休克症状者需快速补液，使用乳酸钠林格注射液或复方氯化钠注射液恢复有效循环血量。液体复苏同时需纠正酸碱失衡和电解质紊乱，必要时应用血管活性药物维持血压。

5、手术治疗

经保守治疗无效或出现胆囊坏疽、穿孔等并发症时，需行腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术。手术时机需根据患者全身状况决定，高龄或合并多器官功能障碍者可采用经皮胆囊造瘘过渡治疗。

治疗期间需严格卧床休息，恢复期逐步过渡至低脂流质饮食，避免高脂肪食物刺激胆汁分泌。出院后定期复查腹部超声，观察胆囊功能恢复情况。出现反复右上腹痛、发热等症状应及时复诊，警惕慢性胆囊炎或胆管炎的发生。日常需保持规律作息，控制体重，适度运动有助于预防复发。