心肌梗塞安装支架后的危害有哪些

心肌梗塞安装支架后可能出现支架内再狭窄、支架血栓形成、出血风险增加、血管内皮损伤、药物副作用等危害。支架植入术是治疗心肌梗塞的有效手段，但术后需长期关注潜在并发症。

1、支架内再狭窄

支架植入后3-12个月内可能发生内膜过度增生，导致血管再次狭窄。与血管内皮对金属支架的炎症反应有关，表现为活动后胸痛复发。可通过冠脉造影确诊，严重时需球囊扩张或药物涂层支架治疗。术后需严格服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。

2、支架血栓形成

急性或亚急性支架血栓可能引发再次心梗，多发生在术后1个月内。与抗血小板治疗不充分或支架贴壁不良有关。突发剧烈胸痛伴大汗时需紧急就医，可能需冠状动脉内溶栓或血栓抽吸。术后双联抗血小板治疗至少12个月，常用替格瑞洛片联合阿司匹林。

3、出血风险增加

长期抗血小板治疗可能导致消化道出血、脑出血等并发症。高龄、既往溃疡病史患者风险更高。出现黑便或头痛呕吐应立即就诊。必要时使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊保护胃肠黏膜，严重出血时需暂停抗凝药物。

4、血管内皮损伤

支架扩张过程可能造成血管内膜撕裂，远期可能加速动脉粥样硬化。表现为支架两端出现新的狭窄病变。术后应控制血压血糖，服用阿托伐他汀钙片稳定斑块。血管内超声检查可评估内皮修复情况。

5、药物副作用

长期服用抗血小板药可能引起牙龈出血、皮下瘀斑，他汀类药物可能导致肌肉酸痛。个别患者对造影剂过敏出现皮疹。需定期监测肝肾功能，出现肌酸激酶升高可更换为瑞舒伐他汀钙片。服药期间避免剧烈运动和外伤。

术后需终身保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，食用油控制在25克以内。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次30-50分钟。戒烟并避免二手烟，控制体重指数在24以下。每3-6个月复查血脂血糖，出现胸闷气短立即就诊。保持情绪稳定，避免过度劳累和突然用力。