什么情况下会得胸腔积液 盘点胸腔积液高发的五种情况
胸腔积液通常由肺部感染、心力衰竭、恶性肿瘤、结核性胸膜炎及低蛋白血症五种情况引起。胸腔积液是指液体异常积聚在胸膜腔内，可能伴随呼吸困难、胸痛等症状，需根据病因针对性治疗。
1、肺部感染
细菌性肺炎、病毒性肺炎等肺部感染可能导致胸膜炎症反应，血管通透性增加引发渗出性胸腔积液。患者常伴有发热、咳嗽、咳痰等感染症状。治疗需使用抗生素如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片控制感染，严重时需胸腔穿刺引流。
2、心力衰竭
右心衰竭时体循环静脉压升高，导致胸膜毛细血管静水压增高，形成漏出性胸腔积液。多见于双下肢水肿、颈静脉怒张患者。需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷，同时限制钠盐摄入。
3、恶性肿瘤
肺癌胸膜转移、乳腺癌等恶性肿瘤侵犯胸膜时，可因淋巴回流受阻或肿瘤血管渗漏导致血性胸腔积液。患者多有消瘦、咯血等表现。需通过病理检查确诊原发灶，采用顺铂注射液等化疗药物或胸膜固定术治疗。
4、结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染胸膜可引起结核性胸膜炎，产生黄色渗出液。典型表现为午后低热、盗汗，胸水腺苷脱氨酶升高。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程至少6个月。
5、低蛋白血症
肝硬化、肾病综合征等疾病导致血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压下降引发漏出性胸腔积液。需补充人血白蛋白注射液，同时治疗原发病。每日蛋白质摄入应达1.2-1.5g/kg体重。
出现不明原因胸腔积液时应完善胸部CT、胸水生化等检查。日常需监测体重变化，限制每日饮水量，保持半卧位休息。结核性胸腔积液患者需隔离治疗，恶性肿瘤患者应加强营养支持。所有患者均需遵医嘱定期复查胸片评估积液吸收情况。
