腰间盘突出和脊柱肿瘤区别

腰椎间盘突出和脊柱肿瘤是两种完全不同的疾病，前者属于退行性病变，后者多为占位性病变。主要区别在于发病机制、症状特点及影像学表现。

1、发病机制

腰椎间盘突出是因椎间盘纤维环破裂导致髓核突出，压迫神经根或硬膜囊，多与长期劳损、外伤有关。脊柱肿瘤分为原发性和转移性，可能由骨肉瘤、多发性骨髓瘤等疾病引起，通常伴随局部骨质破坏。

2、症状特点

腰椎间盘突出表现为腰部放射痛，咳嗽时加重，可伴下肢麻木。脊柱肿瘤疼痛呈持续性夜间加重，可能出现病理性骨折，晚期可有消瘦等全身症状。

3、影像学表现

CT或MRI显示腰椎间盘突出为软组织突出影，硬膜囊受压。脊柱肿瘤可见骨质破坏或软组织肿块，增强扫描有强化表现，部分病例可见椎弓根破坏。

4、疾病进展

腰椎间盘突出症状多呈间歇性，保守治疗可缓解。脊柱肿瘤呈进行性发展，原发肿瘤可能快速增大，转移瘤常为多发病灶。

5、治疗方案

腰椎间盘突出可采用牵引、甘露醇注射液脱水治疗，严重时行椎间孔镜手术。脊柱肿瘤需病理活检明确性质，原发肿瘤可能需切除联合放疗，转移瘤常采用唑来膦酸注射液控制骨破坏。

建议出现持续腰痛或夜间痛加重时及时就诊，避免自行推拿。日常保持正确坐姿，加强腰背肌锻炼，体重超标者需控制饮食。脊柱肿瘤高危人群应定期筛查，有癌症病史者出现腰痛需排查转移可能。