异常自律性在心律失常中的表现

异常自律性在心律失常中主要表现为心脏起搏细胞或非起搏细胞的自发性电活动异常，可导致心动过速、心动过缓或心律不齐。常见于房性早搏、室性早搏、房室交界区心律等类型。

1、房性早搏

心房异位起搏点提前发放冲动，心电图表现为提前出现的P波形态异常。可能与心肌缺血、心房扩大、电解质紊乱等因素有关，患者常有心悸或漏跳感。治疗可选用普罗帕酮片、美托洛尔缓释片等抗心律失常药物，严重时需射频消融术。

2、室性早搏

心室肌细胞异常自律性增高产生提前除极，心电图显示宽大畸形的QRS波。常见于心肌炎、心力衰竭患者，可引发头晕或胸痛。药物选择包括胺碘酮片、利多卡因注射液，频发者需评估心脏结构异常。

3、加速性室性自主心律

心室异位节律点以60-100次/分钟频率持续放电，多发生在心肌梗死恢复期。心电图呈现规则宽QRS波群，可能由再灌注损伤触发。通常无须特殊处理，持续发作可静脉注射阿托品注射液。

4、房室交界区心律

房室结区细胞取代窦房结主导心律，产生40-60次/分钟的规则窄QRS波。常见于洋地黄中毒或下壁心肌梗死，可能伴随血流动力学不稳定。需停用诱因药物，必要时安装临时起搏器。

5、并行心律

心脏内存在两个独立起搏点竞争控制心律，心电图显示联律间期不等的双重心律。多见于器质性心脏病患者，易发展为严重心律失常。治疗需针对基础心脏病，可考虑β受体阻滞剂如比索洛尔片。

存在心律失常症状时应避免摄入咖啡因和酒精，保持规律作息。建议定期进行24小时动态心电图监测，剧烈运动前需经心脏评估。合并胸闷、晕厥等症状需立即就医，不可自行调整抗心律失常药物剂量。