刀口感染不愈合有脓该怎么办

刀口感染不愈合有脓可通过清创处理、抗生素治疗、伤口护理、物理治疗、手术治疗等方式干预。刀口感染通常由细菌感染、免疫力低下、伤口处理不当、糖尿病控制不佳、局部血液循环障碍等原因引起。

1、清创处理

清创是处理感染伤口的基础步骤，需由医护人员操作。通过生理盐水冲洗、去除坏死组织和脓液，减少细菌负荷。浅表感染可使用过氧化氢溶液辅助消毒，深部感染可能需要手术器械清创。清创后需覆盖无菌敷料，避免二次污染。患者不可自行挤压或挑破脓腔，防止感染扩散。

2、抗生素治疗

细菌感染需根据药敏结果选择抗生素。金黄色葡萄球菌感染可选用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片，铜绿假单胞菌感染可使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。严重感染需静脉给药，轻度感染可口服盐酸左氧氟沙星胶囊。抗生素使用需足疗程，避免耐药性产生。

3、伤口护理

每日更换敷料保持创面清洁，渗出液多时选用藻酸盐敷料，干燥伤口用水胶体敷料。碘伏溶液消毒周围皮肤，避免酒精直接刺激创面。深部脓腔可放置引流条，定期由医护人员冲洗。护理时观察伤口有无红肿加重、发热等全身症状。

4、物理治疗

红外线照射可促进局部血液循环，每次15-20分钟。超声波治疗具有消炎作用，适用于无金属内固定的浅表感染。负压伤口治疗能加速脓液引流，适用于大面积慢性感染。物理治疗需在感染控制后进行，避免高温加重炎症反应。

5、手术治疗

深部脓肿需切开引流术，清除坏死组织后放置引流管。骨髓炎等严重情况可能需病灶清除术，必要时行皮瓣移植修复缺损。糖尿病患者合并感染可能需多次清创，直至创面出现新鲜肉芽组织。术后需严格卧床休息，监测血糖和感染指标。

感染期间应增加优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋等促进组织修复。每日测量体温观察感染变化，避免剧烈运动导致伤口张力增加。糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟者必须戒烟以改善微循环。若出现寒战、高热或伤口恶臭，须立即就医排查脓毒血症。