溃疡性结肠炎需要做哪些检查

溃疡性结肠炎需进行肠镜检查、粪便检查、血液检查、影像学检查和病理学检查等。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，确诊需结合多项检查结果综合判断。

1、肠镜检查

肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎的核心手段，可直接观察结肠黏膜病变范围及程度。检查前需清洁肠道，医生通过内镜查看黏膜充血、糜烂、溃疡等特征性改变，同时可进行活检取样。肠镜能明确病变累及部位，区分连续性或节段性分布，对疾病分期和鉴别诊断有重要价值。检查过程中可能出现腹胀或轻微疼痛，但通常可耐受。

2、粪便检查

粪便检查包括常规检查和钙卫蛋白检测，用于排除感染性肠病及评估炎症活动度。常规检查可发现隐血阳性、白细胞增多等异常，钙卫蛋白水平升高提示肠道炎症活跃。该检查无创且操作简便，需避免经期或痔疮出血干扰结果。反复粪便培养可鉴别志贺菌、沙门菌等病原体感染，防止误诊。

3、血液检查

血液检查主要检测血红蛋白、C反应蛋白、血沉等指标。贫血常见于长期慢性失血患者，C反应蛋白和血沉升高反映疾病活动程度。血清白蛋白降低提示营养吸收障碍，白细胞增多可能合并感染。部分患者需检测自身抗体如抗中性粒细胞胞浆抗体，辅助与其他炎症性肠病鉴别。

4、影像学检查

腹部CT或MRI可显示肠壁增厚、肠管狭窄等结构改变，适用于无法完成肠镜检查者。CT结肠成像能评估全结肠受累情况，MRI对盆腔病变显示更清晰。超声检查可用于监测肠壁血流和厚度变化，但受操作者经验影响较大。影像学检查对并发症如肠穿孔、中毒性巨结肠的诊断有重要意义。

5、病理学检查

病理学检查通过肠镜活检获取黏膜组织，观察隐窝结构异常、炎性细胞浸润等特征性改变。典型表现为隐窝脓肿、杯状细胞减少及基底浆细胞浸润，可帮助区分克罗恩病等类似疾病。多次多点活检能提高诊断准确性，避免因病变不均导致漏诊。病理结果需结合临床和其他检查综合判断。

确诊溃疡性结肠炎后需长期随访，定期复查肠镜和血液指标监测病情变化。日常应保持低纤维、低脂饮食，避免辛辣刺激食物加重肠道负担。急性发作期需严格遵医嘱用药，注意补充电解质和营养。出现持续腹痛、便血或发热等症状时及时就医，防止发生肠穿孔等严重并发症。适度运动有助于改善肠道功能，但需避免剧烈活动诱发症状加重。