孕38周胎心监护检查什么
孕38周胎心监护主要检查胎儿心率、胎动及宫缩情况，评估胎儿宫内状态。监护内容主要包括基线胎心率、胎心变异、加速与减速反应、宫缩压力曲线等指标。
1、基线胎心率
正常胎儿基线心率维持在110-160次/分。若持续低于110次/分为心动过缓，超过160次/分为心动过速，可能与胎儿缺氧、母体发热或药物影响有关。监护时需结合胎动情况综合判断，异常时需通过改变体位、吸氧后复测，必要时行超声生物物理评分。
2、胎心变异
正常胎心变异幅度为6-25次/分，反映胎儿自主神经系统发育状况。变异减少提示胎儿睡眠周期或中枢抑制，显著减少需警惕慢性缺氧。变异消失伴反复晚期减速是胎儿窘迫的危急信号，需紧急处理。
3、加速反应
胎动时胎心率应上升15次/分以上并持续15秒，20分钟内出现2次以上加速为反应型监护。加速缺失可能提示胎儿睡眠、镇静药物影响或胎盘功能减退，可通过声振刺激或延长监护时间诱发。
4、减速类型
早期减速与宫缩同步多属生理性，变异减速因脐带受压需调整体位，晚期减速提示胎盘灌注不足。反复晚期减速伴变异减少时，需结合羊水量、脐血流指数评估是否终止妊娠。
5、宫缩监测
通过压力传感器记录宫缩频率、强度及持续时间。规律宫缩伴宫颈变化提示临产，频繁宫缩无进展需鉴别假临产。强直性宫缩或过频宫缩可能影响胎盘血流，需使用宫缩抑制剂。
孕晚期建议每日自数胎动，胎动减少或监护异常时及时复测。监护前避免空腹或膀胱过度充盈，选择胎儿活跃时段检查。发现异常图形需结合超声、脐动脉血流等进一步评估，必要时住院观察或适时终止妊娠。保持左侧卧位有助于改善胎盘灌注，避免长时间平卧位导致仰卧位低血压综合征。
