腺肌瘤需要做子宫切除术吗

腺肌瘤是否需要做子宫切除术需根据病情严重程度、患者年龄及生育需求综合判断。腺肌瘤是子宫内膜异位至子宫肌层形成的良性病变，处理方式主要有药物保守治疗、病灶切除术、子宫切除术等。

1、药物保守治疗

症状较轻或近绝经期患者可优先选择药物控制。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解痛经，促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球能抑制雌激素分泌缩小病灶。药物治疗需持续3-6个月观察效果，可能出现潮热、骨质丢失等副作用，用药期间需定期监测骨密度。

2、病灶切除术

适用于局限型腺肌瘤且要求保留生育功能的患者。通过腹腔镜或开腹手术切除病灶，保留子宫正常结构。术后有复发风险，可能与雌激素水平持续刺激有关，表现为进行性痛经复发。术后建议联合药物抑制雌激素，并每半年复查超声。

3、子宫切除术

针对病灶弥漫、症状严重或无生育需求的患者。子宫全切术能根治疾病但会导致永久不孕，手术路径可选择腹腔镜或经阴道。术后需关注盆底功能恢复，可能出现尿失禁或性生活障碍，可通过凯格尔运动改善。

4、介入治疗

子宫动脉栓塞术通过阻断病灶血供使其萎缩，适用于手术高风险患者。术后可能发生栓塞后综合征，表现为发热、下腹痛，通常1-2周自行缓解。该方式保留子宫但妊娠成功率较低，需严格避孕。

5、高强度聚焦超声

无创治疗利用超声波精准消融病灶，适合病灶直径小于5厘米者。治疗后有轻微下腹坠胀感，2-3天可缓解。需配合后续药物巩固疗效，复发率与病灶残留量相关，建议治疗后3个月复查MRI评估效果。

腺肌瘤患者日常应避免摄入含雌激素食物如蜂王浆，规律运动有助于缓解盆腔充血。痛经发作时可热敷下腹部，每月记录症状变化供医生参考。所有治疗方案均需经妇科医生评估后选择，不可自行中断药物或更改治疗方式。术后患者需每年进行妇科检查，监测卵巢功能及更年期症状。