什么情况下需要做支气管镜检查

支气管镜检查通常在出现不明原因咯血、持续性咳嗽、肺部影像学异常、气道异物或肿瘤评估等情况下需要实施。主要有不明原因咯血、持续性咳嗽、肺部影像学异常、气道异物、肿瘤评估五种适应症。

1、不明原因咯血

反复或大量咯血且常规检查无法明确病因时需行支气管镜检查。可能与支气管扩张、肺结核、血管畸形等因素有关，表现为痰中带血或整口鲜血。可通过支气管动脉栓塞术止血，或使用氨甲环酸注射液、垂体后叶素注射液等药物控制出血。

2、持续性咳嗽

超过8周的慢性咳嗽经治疗无效需考虑支气管镜检查。可能与气道黏膜病变、支气管结核、早期肺癌等有关，常伴随胸闷或喘息。发现结核需用利福平胶囊、异烟肼片抗结核，肿瘤则需病理活检明确性质。

3、肺部影像学异常

CT显示肺不张、结节、肿块等病变时需镜下确诊。可能与肺炎性假瘤、肺脓肿、转移癌等相关，部分患者存在低热或消瘦症状。感染性病变可采集灌洗液培养，恶性肿瘤需活检明确分期。

4、气道异物

误吸异物导致呼吸困难或阻塞性肺炎需紧急支气管镜取出。儿童常见花生米等植物性异物，成人多见义齿或骨片，表现为突发呛咳和发绀。需使用异物钳或冷冻探头清除，术后用头孢呋辛酯片预防感染。

5、肿瘤评估

疑似中央型肺癌需镜下观察病变范围并取活检。可能与鳞癌、小细胞癌等类型相关，常见痰中带血丝或声嘶。可联合超声支气管镜评估淋巴结转移，使用顺铂注射液等化疗药物需先明确病理类型。

术前需禁食6小时以上，术后2小时内禁止饮水进食。检查后可能出现短暂咽喉不适或少量血痰，应避免剧烈咳嗽。高血压患者需提前控制血压，哮喘发作期应暂缓检查。术后24小时观察有无气胸或大出血等并发症，出现发热或胸痛需及时复诊。长期吸烟者建议检查前戒烟1周，糖尿病患者需调整胰岛素用量防止低血糖。