骨穿并发症有哪些 警惕骨穿的三个并发症

骨穿并发症主要有局部出血、感染以及骨髓炎。骨髓穿刺是常见的临床检查手段，主要用于血液系统疾病诊断，操作过程中可能出现相关并发症。

1、局部出血

骨髓穿刺后局部出血是最常见的并发症，通常表现为穿刺点渗血或皮下淤青。出血可能与穿刺过程中损伤小血管有关，也可能与患者凝血功能异常相关。血小板减少症或血友病患者更容易出现明显出血。轻度出血可通过局部压迫止血，严重出血需及时就医处理。医生可能建议使用氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液等止血药物，必要时需输注血小板或凝血因子。

2、感染

骨髓穿刺后感染发生率较低但后果较严重，可能表现为穿刺部位红肿热痛或全身发热。感染风险与操作环境消毒不彻底、患者免疫力低下等因素有关。糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者感染风险较高。预防感染需严格无菌操作，术后保持穿刺部位清洁干燥。出现感染症状时可使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星胶囊等抗生素治疗，严重者需静脉用药。

3、骨髓炎

骨髓炎是骨髓穿刺最严重的并发症，表现为持续骨痛、高热及全身中毒症状。骨髓炎可能与穿刺器械污染、细菌血行播散有关，也可能由局部感染扩散导致。长期卧床患者、糖尿病患者发生概率较高。确诊需结合临床表现、血液检查及影像学检查。治疗需使用注射用头孢曲松钠、万古霉素注射液等强效抗生素，严重者可能需要手术清创。

骨髓穿刺后需保持穿刺部位清洁干燥，24小时内避免沾水。观察穿刺点有无渗血、红肿等异常情况，出现持续疼痛、发热等症状应及时就医。穿刺后1-2天内避免剧烈运动，防止穿刺部位出血。日常注意补充富含优质蛋白和铁的食物，如瘦肉、动物肝脏等，有助于促进造血功能恢复。保持充足睡眠，避免过度劳累，定期复查血常规等指标。