颅咽管瘤的主要症状有哪些

颅咽管瘤的主要症状有头痛、视力障碍、内分泌功能异常、生长发育迟缓和多饮多尿。颅咽管瘤是一种起源于颅咽管残余上皮细胞的良性肿瘤，多发生于儿童和青少年，可能压迫周围组织导致上述症状。

1、头痛

头痛是颅咽管瘤的常见症状，通常表现为持续性或阵发性钝痛，多位于前额或眼眶周围。肿瘤生长可能压迫脑组织或阻塞脑脊液循环，导致颅内压增高。头痛可能伴随恶心呕吐，尤其在清晨或体位改变时加重。部分患者可能出现喷射性呕吐，与颅内压增高有关。头痛程度与肿瘤大小和位置相关，严重时影响日常生活。

2、视力障碍

视力障碍多因肿瘤压迫视交叉或视神经所致，表现为视力下降、视野缺损或复视。患者可能出现双颞侧偏盲，即双眼外侧视野缺失。随着病情进展，视力损害可能逐渐加重，甚至导致失明。部分患者可能出现视乳头水肿，通过眼科检查可发现。早期发现视力障碍有助于及时诊断和治疗。

3、内分泌功能异常

颅咽管瘤常影响下丘脑-垂体功能，导致多种内分泌紊乱。儿童可能出现生长激素缺乏，表现为身材矮小和生长发育迟缓。成人可能出现性腺功能减退，女性表现为闭经，男性表现为性欲减退。甲状腺功能减退可能导致乏力、怕冷和体重增加。肾上腺皮质功能不全可能引起低血压和低血糖。

4、生长发育迟缓

儿童患者常见生长发育迟缓，主要与生长激素分泌不足有关。表现为身高增长缓慢，骨龄落后于实际年龄。可能伴随第二性征发育延迟，如女孩乳房不发育，男孩睾丸不增大。部分患儿可能出现肥胖，与下丘脑功能紊乱相关。定期监测身高体重和性发育情况有助于早期发现异常。

5、多饮多尿

多饮多尿是颅咽管瘤压迫下丘脑导致抗利尿激素分泌不足的表现，称为中枢性尿崩症。患者每日尿量明显增多，可达数升，伴随口渴和大量饮水。夜间排尿次数增加，可能影响睡眠。尿液稀释，尿比重降低。严重脱水可能导致电解质紊乱，出现乏力、嗜睡等症状。及时补充水分和药物治疗可改善症状。

颅咽管瘤患者应定期监测症状变化，尤其关注视力、头痛和尿量情况。保持规律作息，避免剧烈运动以防颅内压骤增。饮食需均衡营养，儿童患者应保证足够热量和钙质摄入以促进生长发育。出现新发或加重的头痛、视力下降等症状应及时就医复查。术后患者需遵医嘱定期进行内分泌功能评估和影像学随访，长期管理激素替代治疗。