心脏移植受体手术适应症及禁忌证

心脏移植受体手术的适应症主要包括终末期心力衰竭、无法通过常规治疗改善的心肌病等，禁忌证涵盖活动性感染、恶性肿瘤、严重肺动脉高压等情况。

终末期心力衰竭患者若经药物治疗、器械辅助等干预后仍无法缓解症状，且预期生存时间有限，可考虑心脏移植。这类患者通常伴有严重呼吸困难、持续水肿及运动耐量显著下降。扩张型心肌病、缺血性心肌病等进展至终末期阶段，心脏功能严重受损时也可能需要移植。部分先天性心脏病患者若解剖结构复杂且无法通过矫治手术改善，也可能成为适应人群。

活动性感染患者在未彻底控制前禁止移植，免疫抑制治疗可能导致感染扩散。未治愈的恶性肿瘤患者因术后需长期使用免疫抑制剂，存在肿瘤复发风险。固定性肺动脉高压患者肺血管阻力持续过高，移植后右心衰竭风险显著增加。存在严重肝肾功能不全、精神疾病未控制或药物滥用史者，术后管理难度较大，通常不作为移植候选。年龄过大或合并多系统器官衰竭的患者手术耐受性较差。

心脏移植需严格评估受体身体状况与术后管理条件。术前需完善心肺功能、免疫配型等全面检查，术后需终身服用免疫抑制剂并定期监测排斥反应。建议患者在专科医生指导下制定个体化治疗方案，移植后需保持健康生活方式并严格遵循医嘱随访。