新生儿咽下综合征有何临床表现

新生儿咽下综合征主要表现为呕吐、拒奶、呛咳等症状，通常由分娩时吞入羊水、胎粪或母血刺激胃黏膜引起。临床特征主要有呕吐物为泡沫样黏液或咖啡色液体、喂养困难、呼吸急促、体重增长缓慢、易激惹等。

1、泡沫样黏液呕吐

患儿呕吐物多为白色或淡黄色泡沫状黏液，可能含有少量血丝。这与分娩过程中吞入羊水或产道分泌物有关，羊水中的胎脂、脱落上皮细胞等物质刺激胃黏膜导致炎症反应。需暂禁食并采用侧卧位防止误吸，必要时医生可能使用生理盐水洗胃。

2、咖啡色呕吐物

部分患儿会吐出咖啡色液体，提示胃黏膜存在少量出血。多因吞入母血或胎粪导致胃酸将血红蛋白转化为酸性正铁血红蛋白所致。可遵医嘱使用蒙脱石散保护胃黏膜，或维生素K1注射液预防出血加重。

3、喂养困难

患儿常表现为吸吮无力、拒奶、进食后立即呕吐，与胃部不适相关。建议家长采用少量多次喂养方式，选择防胀气奶瓶，喂奶后竖抱拍嗝。若症状持续需排除先天性幽门狭窄等器质性疾病。

4、呼吸系统症状

呕吐物误吸可能导致呼吸频率增快、喉部痰鸣音或暂时性青紫。需及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。医生可能建议雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液，严重时需吸氧治疗。

5、全身性表现

长期摄入不足可致体重不增、尿量减少、皮肤弹性差等脱水表现，部分患儿会因胃部不适出现哭闹不安、睡眠紊乱。需监测每日出入量，必要时静脉补充葡萄糖注射液维持水电解质平衡。

家长应保持患儿头高位，喂奶后观察30分钟，记录呕吐次数和性状。若出现喷射性呕吐、胆汁样物或腹胀，需立即就医排除肠梗阻等急腹症。多数患儿经3-5天禁食和胃肠减压后症状缓解，持续不改善需进一步检查排除食道闭锁、胃扭转等畸形。