非增殖性糖尿病视网膜病变是什么意思

非增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病视网膜病变的早期阶段，主要表现为视网膜微血管损伤但未出现新生血管增生。

1、病理特征

非增殖性糖尿病视网膜病变以视网膜微血管瘤、出血斑、硬性渗出为特征性改变。微血管基底膜增厚导致血管通透性增加，引发视网膜水肿；周细胞凋亡使毛细血管壁薄弱，形成微血管瘤。硬性渗出是血管渗漏的脂蛋白沉积，多呈黄白色点状分布于黄斑区。

2、临床分期

根据国际临床分级标准分为轻度、中度、重度三个阶段。轻度表现为散在微血管瘤，中度出现视网膜静脉串珠样改变和视网膜内微血管异常，重度则显示广泛视网膜出血、棉絮斑及静脉迂曲扩张。此阶段视力可能正常或轻度下降。

3、发病机制

长期高血糖状态引发多元醇通路激活、蛋白激酶C途径异常、晚期糖基化终产物堆积等代谢紊乱，导致视网膜血管内皮细胞损伤。血-视网膜屏障破坏后，血管通透性增加引发视网膜水肿，缺血缺氧可诱发血管生长因子表达上调。

4、诊断方法

需进行散瞳眼底检查、光学相干断层扫描和荧光素眼底血管造影。光学相干断层扫描能精准检测黄斑水肿厚度，荧光造影可显示微血管渗漏范围。每年至少需进行一次全面眼科检查，妊娠期糖尿病患者应增加检查频率。

5、干预措施

严格控制血糖和血压是基础治疗，糖化血红蛋白应维持在7%以下。对于黄斑水肿可采用抗血管内皮生长因子玻璃体腔注药，激光光凝治疗适用于弥漫性水肿。患者需戒烟并控制血脂，补充叶黄素等抗氧化剂有助于保护视网膜。

非增殖性糖尿病视网膜病变患者应保持规律有氧运动，每周进行150分钟中等强度活动。饮食需限制精制碳水化合物摄入，增加深色蔬菜和深海鱼类比例。每3-6个月监测一次尿微量白蛋白，出现视物变形或闪光感应立即就诊。严格血糖控制可使50%患者病情稳定10年以上。