衣原体和支原体是什么意思

衣原体和支原体是两类缺乏细胞壁的微生物，均可引起人类感染性疾病。衣原体主要包括沙眼衣原体、肺炎衣原体等，常导致泌尿生殖系统感染、沙眼或呼吸道疾病；支原体以肺炎支原体最常见，多引发呼吸道感染如支原体肺炎。两者均需通过实验室检测确诊，治疗以抗生素为主。

1、衣原体特性

衣原体是专性细胞内寄生的原核微生物，依赖宿主细胞能量生存。沙眼衣原体可经性接触传播引发非淋菌性尿道炎、宫颈炎，表现为尿痛、异常分泌物；也可通过眼-手接触导致包涵体结膜炎。鹦鹉热衣原体通过禽类传播引起高热、肺炎。实验室通过核酸扩增或抗原检测确诊，常用多西环素片、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等药物治疗。

2、支原体特性

支原体是能自主繁殖的最小微生物，肺炎支原体通过飞沫传播，儿童及青少年易感。典型症状包括阵发性干咳、低热，部分伴皮疹或溶血性贫血。诊断依赖血清抗体检测或咽拭子PCR，胸部X线可见间质性肺炎改变。治疗首选大环内酯类如克拉霉素胶囊，替代用药包括盐酸莫西沙星片。感染后免疫力短暂，可能重复感染。

3、传播方式差异

衣原体主要通过性接触、母婴垂直或直接接触传播，肺炎衣原体可通过呼吸道飞沫传播。支原体以空气飞沫传播为主，学校、家庭易发生聚集性疫情。两者均不耐高温干燥，常规消毒剂可灭活。预防需针对性采取安全套使用、手卫生、通风等措施，支原体肺炎流行期需避免密集场所聚集。

4、检测方法

衣原体检测常用尿道/宫颈分泌物核酸扩增试验，血清抗体检测辅助诊断全身感染。支原体以咽拭子PCR检测病原体DNA最敏感，冷凝集试验对肺炎支原体有提示意义。两种微生物培养困难，临床少用。混合感染时需联合检测，避免漏诊。采集标本前应避免用药，防止假阴性。

5、治疗注意事项

衣原体对β-内酰胺类抗生素天然耐药，需选用抑制蛋白质合成的药物，疗程7-14天。支原体无细胞壁，青霉素类无效，大环内酯类耐药率上升时可换用四环素类或氟喹诺酮类。治疗期间应避免饮酒，完成全程用药防止复发。性伴侣需同步治疗，呼吸道感染患者应隔离至症状消退。

感染衣原体或支原体后应保持充足休息，饮食注意补充优质蛋白和维生素C增强免疫力。急性期避免剧烈运动，恢复期逐步增加活动量。定期复查确认病原体清除，泌尿生殖道感染治愈前禁止性生活。出现持续发热、呼吸困难等症状需及时复诊，儿童及孕妇用药需严格遵医嘱调整剂量。