速发型溶血性输血反应怎么治疗

速发型溶血性输血反应需立即停止输血并采取抗休克、保护肾功能等措施治疗。主要干预方式包括紧急处理、药物治疗、血液净化、对症支持及病因治疗。

1、紧急处理

立即终止输血并更换输液管路，保持静脉通路通畅。快速输注生理盐水维持血容量，监测生命体征及尿量变化。采集患者血液标本送检，包括血常规、游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验等，同时保留输血剩余血袋及输血器具备查。

2、药物治疗

静脉注射地塞米松磷酸钠注射液抑制免疫反应，使用盐酸肾上腺素注射液对抗过敏性休克。为碱化尿液可输注碳酸氢钠注射液，必要时静脉滴注呋塞米注射液预防急性肾小管坏死。所有药物均需在严密监护下由医生调整剂量。

3、血液净化

严重血红蛋白尿患者需行血浆置换术清除游离血红蛋白，连续性肾脏替代治疗适用于合并急性肾损伤者。治疗过程中需动态监测电解质及凝血功能，置换液量根据实验室指标个体化调整。

4、对症支持

给予面罩吸氧改善组织缺氧，维持血氧饱和度。出现弥散性血管内凝血时输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。血红蛋白低于临界值可输注洗涤红细胞，但需确保交叉配血完全相合。

5、病因治疗

查明血型不合原因后重新进行血型鉴定与抗体筛查，后续输血应选择经严格配型的血液制品。对于自身免疫性溶血患者，可能需要使用人免疫球蛋白冲击治疗。所有治疗需在重症监护条件下进行。

发生速发型溶血反应后应永久记录患者血型抗体信息，未来输血前必须进行更严格的相容性检测。恢复期需监测肾功能及血红蛋白变化，避免剧烈运动加重溶血。日常注意补充叶酸及铁剂促进造血，定期复查血清胆红素及网织红细胞计数。再次输血前需向医护人员详细告知既往输血反应史，输血过程中出现寒战、腰痛等症状需立即报告。