肠穿孔手术一定要造瘘 肠穿孔手术如何做

肠穿孔手术不一定需要造瘘，是否造瘘需根据穿孔位置、污染程度及患者全身情况决定。肠穿孔手术方式主要有穿孔修补术、肠段切除术、造瘘术等，需由医生评估后选择。

肠穿孔手术的具体操作需结合穿孔原因和病情严重程度。对于早期发现、局部炎症轻的小穿孔，通常采用穿孔修补术，直接缝合穿孔部位并彻底冲洗腹腔。若穿孔较大或合并肠坏死，需切除病变肠段后行肠管吻合，恢复肠道连续性。当腹腔污染严重、肠管水肿明显或患者全身状况较差时，为防止吻合口瘘，可能需临时造瘘将肠管引出腹壁，待感染控制后再二期手术还纳。手术多采用腹腔镜微创方式，复杂病例需开腹手术。术后需禁食胃肠减压，静脉营养支持，并规范使用抗生素。

肠穿孔术后应严格遵循医嘱护理造瘘口，保持周围皮肤清洁干燥，使用造口袋收集排泄物。逐步恢复饮食时从流质开始，避免高纤维及产气食物。定期复查评估肠道功能恢复情况，造瘘还纳手术通常需等待3-6个月。出现发热、腹痛加剧或造口异常出血等情况需及时就医。