小气道通气功能障碍是什么意思

小气道通气功能障碍是指直径小于2毫米的细支气管因炎症、痉挛或分泌物阻塞导致的气流受限现象，常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等呼吸系统疾病。

1.病理基础

小气道指终末细支气管至呼吸性细支气管的传导区域，其管壁富含平滑肌和杯状细胞。当黏膜水肿、黏液栓形成或平滑肌收缩时，气道阻力显著增加，表现为最大呼气中段流量下降和闭合容量升高。病理改变包括杯状细胞增生、基底膜增厚及纤维化。

2.临床表现

早期可无明显症状，随着进展可能出现活动后气促、胸闷，典型体征为呼气相延长和哮鸣音。部分患者表现为慢性咳嗽伴少量黏痰，听诊可闻及细湿啰音。症状常在夜间或清晨加重，寒冷空气刺激可诱发症状。

3.诊断方法

肺功能检查是主要诊断手段，表现为最大呼气流量-容积曲线中段凹陷、残气量增加。脉冲振荡技术可检测小气道阻力变化。高分辨率CT能显示马赛克灌注征和空气潴留征象。支气管舒张试验有助于鉴别可逆性气流受限。

4.常见病因

慢性支气管炎和肺气肿是主要病因，长期吸烟者小气道病变概率显著升高。过敏性哮喘患者存在Th2型炎症介导的气道高反应性。职业性粉尘接触、空气污染及反复呼吸道感染也可导致小气道重塑。

5.治疗原则

控制炎症常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等糖皮质激素联合长效β2受体激动剂。黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸泡腾片可改善黏液清除。戒烟和避免刺激物暴露是基础措施。严重者可考虑支气管热成形术。

建议定期进行肺功能监测，居家使用峰流速仪记录昼夜变异率。保持环境湿度50%-60%，冬季外出佩戴口罩。膳食中增加深海鱼、坚果等抗炎食物，避免过饱导致膈肌上抬。适度的有氧运动如游泳可增强呼吸肌耐力，但需避免冷空气刺激。