十二指肠肿瘤切除术有哪些并发症？
十二指肠肿瘤切除术可能发生吻合口瘘、术后出血、腹腔感染、肠梗阻、胆汁漏等并发症。手术方式、肿瘤位置及患者基础情况等因素可能影响并发症发生概率。
吻合口瘘是十二指肠与消化道重建部位发生的渗漏，多因局部血供不良或吻合张力过高导致。早期表现为持续发热、腹痛加剧或引流液浑浊，可能伴随白细胞升高。需禁食并加强引流，必要时行二次手术修补。术后出血常因血管结扎不牢固或创面渗血引起，呕血、黑便或引流管引流出鲜红血液时需警惕。轻度出血可通过止血药物控制，活动性出血需内镜或手术干预。腹腔感染与术中污染或吻合口瘘相关，典型症状包括高热、腹胀及腹膜刺激征。需联合使用抗生素并充分引流，严重者需手术清创。
肠梗阻多因术后粘连或水肿导致，表现为呕吐、腹胀及停止排气排便。多数经胃肠减压等保守治疗可缓解，顽固性梗阻需手术松解粘连。胆汁漏常见于壶腹部肿瘤切除后，引流出黄绿色液体或出现胆汁性腹膜炎体征时需考虑。多数通过保持引流畅通可自愈，持续大量渗漏需ERCP放置支架。糖尿病患者及营养不良人群更易出现切口愈合不良，需加强血糖监测与营养支持。
术后应严格遵循医嘱进行渐进式饮食恢复，初期选择低脂流质食物并少量多餐。日常需监测体温与腹痛变化，避免剧烈运动或增加腹压动作。定期复查血常规及影像学评估恢复情况，出现持续发热、呕吐或黄疸等症状时需及时返院。长期需注意补充胰酶制剂与脂溶性维生素，维持消化吸收功能。
