什么是单纯疱疹病毒性巩膜炎

单纯疱疹病毒性巩膜炎是由单纯疱疹病毒1型或2型感染引起的眼部巩膜炎症，属于病毒性巩膜炎的常见类型。

1、病因机制

单纯疱疹病毒通过三叉神经节潜伏感染后，在免疫力下降时沿神经轴突扩散至巩膜。病毒直接侵袭巩膜基质层，引发局部血管炎性反应和胶原纤维坏死，导致巩膜组织水肿增厚。部分患者可能合并角膜基质炎或葡萄膜炎。

2、典型症状

患者会出现眼红、眼痛、畏光等典型巩膜炎表现，疼痛常呈持续性钝痛。检查可见局限性或弥漫性巩膜充血隆起，严重时出现紫红色结节。约半数患者伴有视力模糊，若累及角膜可出现树枝状溃疡。

3、诊断方法

除典型临床表现外，需进行角膜共聚焦显微镜检查发现病毒包涵体。血清学检测HSV-IgM抗体阳性，前房穿刺液PCR检测病毒DNA可确诊。需与类风湿性巩膜炎、结核性巩膜炎进行鉴别诊断。

4、药物治疗

急性期需联合使用抗病毒药物如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶抑制病毒复制。严重者可口服伐昔洛韦片。糖皮质激素如氟米龙滴眼液可控制炎症，但须在抗病毒治疗基础上谨慎使用。非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液辅助缓解症状。

5、并发症预防

未及时治疗可能导致巩膜变薄穿孔、继发性青光眼等严重并发症。恢复期应定期复查眼压和眼底，避免揉眼等机械刺激。免疫力低下患者可考虑长期低剂量抗病毒预防，并监测肝肾功能。

患者应保持充足睡眠，避免过度用眼疲劳。饮食注意补充维生素A和优质蛋白，如胡萝卜、鸡蛋等有助于角膜修复。外出佩戴防紫外线眼镜，出现眼红加重或视力下降需立即复诊。合并全身免疫性疾病者需同步控制基础疾病。