乳腺癌必须切除乳房吗 三种情况可采取保乳手术

乳腺癌并非必须切除乳房，部分患者可采取保乳手术。主要有肿瘤体积较小、病灶位置适合、患者有强烈保乳意愿三种情况。

肿瘤体积较小是保乳手术的首要条件。当肿瘤直径不超过3厘米且未侵犯乳头乳晕复合体时，医生会评估乳房与肿瘤的体积比例。这类患者术后需配合全乳放疗，降低局部复发概率。临床常用盐酸表柔比星注射液联合多西他赛注射液进行辅助治疗，同时定期复查乳腺超声和钼靶检查。

病灶位置直接影响手术可行性。位于乳房外上象限的孤立性病灶最适合保乳，距离乳头2厘米以上的肿瘤更易保留乳房外形。术中需确保切缘阴性，必要时使用注射用曲妥珠单抗进行靶向治疗。术后可能出现乳房局部凹陷或乳头感觉异常，可通过脂肪填充改善外观。

患者主观意愿是重要考量因素。对乳房外形有较高要求的年轻患者，在符合医学指征前提下可选择保乳。术前需充分沟通复发风险，术后需坚持5年以上的他莫昔芬片内分泌治疗。保乳后每半年需进行乳腺磁共振检查，监测对侧乳房健康状况。

乳腺癌治疗需根据病理类型和分期制定个性化方案。除手术外，化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗都是重要手段。日常保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素D，避免高脂饮食。术后康复期可进行上肢功能锻炼，但需避免提重物和剧烈运动。定期随访监测对预防复发至关重要，发现异常及时就诊。