肾移植术后的早期处理有哪些

肾移植术后早期处理主要有严格监测生命体征、预防感染、免疫抑制治疗、维持水电解质平衡、切口护理等措施。

1、生命体征监测

术后需持续监测血压、心率、体温、血氧饱和度等指标。新移植肾脏功能尚未稳定时，每小时记录尿量变化，警惕急性排斥反应或血管并发症。使用心电监护仪观察心律异常，尤其注意高钾血症相关的心电图改变。

2、感染预防

术后需在无菌环境下护理，每日消毒切口并更换敷料。预防性使用头孢呋辛钠注射液等抗生素，避免肺部感染和尿路感染。限制探视人数，患者佩戴口罩，病房定期紫外线消毒。出现发热需立即进行血培养和药敏试验。

3、免疫抑制治疗

术后即开始三联免疫抑制方案，常用他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯分散片和泼尼松片。通过监测血药浓度调整剂量，既要预防排斥反应，又要避免过度抑制导致感染。需警惕他克莫司引起的震颤、血糖升高等不良反应。

4、水电解质管理

根据中心静脉压和尿量调整补液速度，维持出入量平衡。定期检测血肌酐、尿素氮评估肾功能，纠正低钠血症或高钾血症。移植肾利尿期需注意补充丢失的电解质，多尿期则要控制输液速度防止心衰。

5、切口护理

观察移植肾区切口有无渗血、红肿或异常膨隆。使用弹力腹带减轻腹部张力，术后7-10天拆线。指导患者咳嗽时按压切口，避免剧烈活动。出现切口液化或感染时需及时清创，必要时留置引流管。

肾移植术后3个月内需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克，适量进食鸡蛋清、鱼肉等易消化蛋白。避免进食葡萄柚影响免疫抑制剂代谢。术后6周内禁止提重物，可进行散步等轻度活动。定期复查血药浓度、肾功能和移植肾超声，出现尿量减少、移植肾区疼痛或发热需立即就医。保持规律作息，避免情绪波动，严格遵医嘱用药不得自行调整剂量。