急进性肾炎是什么病 肾炎急性发作的危害告诉你
急进性肾炎是一种短时间内快速进展的肾小球肾炎，临床表现为血尿、蛋白尿及短期内肾功能急剧恶化。肾炎急性发作可能导致急性肾损伤、高血压危象、心力衰竭等严重并发症。
1、病理特点
急进性肾炎以肾小球毛细血管袢广泛新月体形成为特征，病理分为抗肾小球基底膜型、免疫复合物型和寡免疫复合物型。免疫荧光检查可见IgG线性沉积、颗粒状沉积或阴性表现，光镜下超过50%肾小球存在细胞性或纤维性新月体。
2、临床表现
患者多在数周至数月内出现少尿或无尿，伴随肉眼血尿或镜下血尿。实验室检查显示血清肌酐快速上升，尿蛋白定量超过3.5克/24小时，部分患者合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。超声检查可见双肾体积增大，皮质回声增强。
3、诊断标准
诊断需结合肾活检病理结果，满足新月体性肾炎标准。血清学检查包括抗GBM抗体、ANCA、补体C3/C4检测。鉴别诊断需排除急性间质性肾炎、血栓性微血管病等疾病，必要时需行电子显微镜检查明确沉积物类型。
4、治疗方案
治疗采用甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺，血浆置换适用于抗GBM抗体阳性者。重症患者需行连续性肾脏替代治疗，维持水电解质平衡。可选用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液、环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等药物，治疗期间需监测感染指标。
5、预后因素
预后与新月体类型及肾功能基线相关，纤维性新月体超过75%提示预后不良。三个月内血清肌酐未降至基线水平者可能进展至终末期肾病，需长期随访尿蛋白及肾功能。部分患者可能复发，需定期复查ANCA等自身抗体。
急进性肾炎患者应严格限制钠盐摄入，每日控制在3克以内。优质蛋白饮食以鸡蛋、鱼肉为主，避免高钾食物。保持每日尿量记录，监测血压变化，避免使用肾毒性药物。急性期需绝对卧床，恢复期可进行低强度有氧运动。出现水肿加重或尿量骤减时需立即就医。
