子宫肌瘤是开刀好还是消融好

子宫肌瘤选择开刀或消融需根据肌瘤大小、位置及患者生育需求决定：肌瘤体积较大、位置特殊或需保留生育功能时开刀更稳妥；肌瘤较小且无生育需求时消融创伤更小。

开刀手术通过完整切除肌瘤组织实现根治效果，尤其适合直径超过5厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤。传统开腹手术视野清晰便于处理多发性肌瘤，腹腔镜手术则具有恢复快的优势。但开刀可能损伤子宫肌层结构，术后需避孕6-12个月。消融术利用射频、微波等物理能量使肌瘤坏死萎缩，适合直径3厘米以下的黏膜下肌瘤。超声引导下经阴道消融无需腹部切口，术后1-2天即可恢复日常活动，但存在肌瘤残留需二次治疗的风险。

两种方式均需术前完善超声和磁共振检查评估肌瘤血供情况。开刀术后需预防盆腔粘连，可遵医嘱使用注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制复发。消融术后3个月需复查造影确认病灶灭活程度，必要时配合米非司酮片调节激素水平。未绝经患者无论选择何种方式，均建议每半年随访一次监测新发肌瘤。

术后应避免摄入含雌激素的保健品，适量增加西蓝花等十字花科蔬菜摄入。保持会阴清洁干燥，6个月内避免游泳、盆浴等可能引发感染的活动。出现异常阴道流血或持续腹痛需立即复查超声，排除子宫内膜病变或肌瘤复发可能。