二尖瓣脱垂孕妇注意事项有哪些

二尖瓣脱垂孕妇需注意定期心内科复查、避免剧烈运动、监测症状变化、谨慎用药及预防感染。二尖瓣脱垂是心脏瓣膜闭合异常的一种常见情况，孕期因血流动力学改变可能加重症状。

1.定期心内科复查

妊娠期间每3个月需进行心脏超声检查，评估二尖瓣反流程度及心功能。若出现活动后心悸、呼吸困难等新发症状，应立即缩短复查间隔。检查内容包括瓣膜脱垂程度、左心室大小及射血分数等指标，必要时联合产科进行多学科会诊。

2.避免剧烈运动

禁止进行跑步、跳跃等冲击性运动，可选择散步或孕妇瑜伽等低强度活动，心率控制在静息状态+20次/分钟以内。孕期血容量增加可能诱发二尖瓣反流加重，突然的体位改变或憋气动作易导致头晕甚至晕厥。

3.监测症状变化

每日记录静息及活动后心率，关注胸痛、持续性心悸或夜间阵发性呼吸困难等预警症状。妊娠中晚期子宫增大可能压迫下腔静脉，加重心脏负荷，建议采用左侧卧位休息。症状恶化时需及时进行24小时动态心电图监测。

4.谨慎用药

禁用含伪麻黄碱的感冒药等可能升高心率的药物，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片需在医生指导下调整剂量。抗生素预防感染时应避免使用可能影响凝血功能的药物，如阿奇霉素分散片需与抗凝药物间隔使用。

5.预防感染

分娩前需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片，防止细菌性心内膜炎。注意口腔卫生，进行牙科操作前应告知医生病史。流感季节避免去人群密集场所，可接种灭活疫苗。任何发热超过38℃需立即排查感染灶。

孕期建议每日摄入60-80g优质蛋白，选择鱼肉、豆腐等易消化食物，控制钠盐在3-5g/日。睡眠时垫高床头15-20厘米可减轻夜间胸闷，使用托腹带降低腹压对心脏的影响。分娩方式需根据孕晚期心功能评估决定，轻度脱垂者可阴道试产，重度伴肺动脉高压者需择期剖宫产。产后42天内仍属高风险期，须持续监测心功能恢复情况。