消化性溃疡常见的并发症有哪些

消化性溃疡常见的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变、穿透性溃疡等。消化性溃疡通常由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药等因素引起，需及时干预以避免并发症加重。

1、出血

消化性溃疡出血是最常见的并发症，表现为呕血、黑便或便血，严重时可导致失血性休克。出血可能与溃疡侵蚀血管有关，常见于胃溃疡或十二指肠溃疡活动期。治疗需禁食并静脉补液，使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片抑制胃酸，必要时行内镜下止血或手术结扎血管。

2、穿孔

溃疡穿透胃肠壁全层可引发急性穿孔，表现为突发剧烈腹痛、板状腹及腹膜刺激征。穿孔多与溃疡深度进展或外力作用有关，需紧急手术修补穿孔处，术后联合使用雷贝拉唑钠肠溶片和铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。延误治疗可能导致弥漫性腹膜炎甚至感染性休克。

3、幽门梗阻

溃疡反复发作导致幽门部瘢痕狭窄，出现餐后呕吐、胃型蠕动波等梗阻症状。梗阻初期可通过禁食、胃肠减压缓解，使用多潘立酮片促进排空，严重者需行幽门成形术或胃空肠吻合术解除梗阻。长期梗阻可能引发营养不良和水电解质紊乱。

4、癌变

胃溃疡存在一定癌变风险，尤其伴幽门螺杆菌持续感染时。癌变表现为溃疡形态不规则、边缘隆起，确诊需依赖病理活检。早期发现可通过内镜下黏膜剥离术治疗，进展期需行胃癌根治术并配合替吉奥胶囊等化疗药物。定期胃镜监测是预防癌变的关键。

5、穿透性溃疡

溃疡向邻近脏器穿透形成内瘘，如穿透胰腺可引起顽固性背痛，穿透肝脏可能形成脓肿。治疗需手术分离粘连脏器并切除溃疡灶，术后使用艾司奥美拉唑镁肠溶片控制胃酸。穿透性溃疡易合并感染，需联合头孢呋辛酯片等抗生素治疗。

消化性溃疡患者应避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，规律服用抑酸药物。出现呕血、剧烈呕吐或持续腹痛需立即就医。幽门螺杆菌阳性者需规范完成四联疗法，用药期间注意观察药物不良反应。建议每1-2年进行胃镜复查，尤其对于病程超过5年或溃疡直径较大的患者。