急性胰腺炎常见病因有什么

急性胰腺炎的常见病因主要有胆道疾病、酒精性因素、高脂血症、药物因素、代谢性疾病等。

1、胆道疾病

胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，胆结石、胆道感染、胆道蛔虫等疾病可能导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶引发胰腺自身消化。患者可能出现上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐等症状。治疗需禁食、胃肠减压，遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物抑制胰酶分泌，严重者需手术解除胆道梗阻。

2、酒精性因素

长期大量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，导致胰液分泌异常和胰管压力增高。酒精代谢产物也会促进胰酶提前激活，典型表现为饮酒后突发中上腹持续性疼痛。治疗需绝对戒酒，配合静脉补液和营养支持，必要时使用注射用乌司他丁等蛋白酶抑制剂。

3、高脂血症

严重高甘油三酯血症时，血中乳糜微粒可栓塞胰腺微循环，同时游离脂肪酸对腺泡细胞产生毒性作用。常见于血脂控制不佳的肥胖或糖尿病患者，腹痛多呈渐进性加重。急性期需严格低脂饮食，采用血浆置换快速降脂，配合非诺贝特胶囊等降脂药物。

4、药物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片、雌激素类药物等可能通过直接毒性或免疫机制诱发胰腺炎。临床特点为用药后1-2周出现腹痛伴血淀粉酶升高。治疗需立即停用可疑药物，给予抑酸护胃治疗，必要时使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症反应。

5、代谢性疾病

甲状旁腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等代谢紊乱可导致钙离子异常激活胰酶，或通过血管病变影响胰腺血供。患者除腹痛外常伴原发病症状。治疗需纠正基础代谢异常，如使用降钙素注射液调节钙磷代谢，同时进行胰腺支持治疗。

急性胰腺炎患者恢复期应遵循低脂流质逐步过渡到软食的饮食原则，避免暴饮暴食和酒精摄入。建议定期监测血脂、血糖等指标，胆源性胰腺炎患者需评估胆囊切除指征。出现持续发热、腹痛加重等症状时需及时复诊，重症患者出院后应遵医嘱进行营养评估和消化功能康复训练。