46岁月经不干净后期血水样怎么回事，怎么办

46岁月经不干净后期血水样可能与内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌等因素有关，可通过激素治疗、药物控制、手术切除等方式干预。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、内分泌失调

围绝经期激素水平波动可能导致经期延长、经血稀薄如水。常见伴随潮热、失眠等症状。可通过性激素六项检查确诊，遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节周期，配合规律作息及豆制品等植物雌激素饮食辅助改善。

2、子宫内膜息肉

子宫内膜局部增生形成的赘生物易导致经间期出血或经后淋漓不尽，血性分泌物可能呈现淡红色水样。超声检查可明确诊断，宫腔镜下息肉电切术是主要治疗方式，术后可短期使用地屈孕酮片预防复发。

3、子宫肌瘤

黏膜下肌瘤压迫宫腔时，可能引起经血稀薄伴血块排出。多数伴有经量增多、贫血等症状。确诊需结合超声与核磁共振，体积较小者可口服米非司酮片缩瘤，较大肌瘤需行子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。

4、子宫腺肌症

子宫内膜异位至子宫肌层会导致经期延长、经血呈暗红色水样，常伴随进行性痛经。超声显示子宫均匀增大，CA125可能升高。轻症可用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，中重度需考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统或全子宫切除术。

5、子宫内膜癌

绝经前后异常阴道排液呈血水样需高度警惕，可能伴随消瘦、下腹坠痛。诊断性刮宫病理检查是金标准，早期可行筋膜外全子宫切除术，晚期需配合紫杉醇注射液等化疗药物综合治疗。

日常需记录出血起止时间及性状变化，避免剧烈运动加重出血。增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物预防贫血，忌食辛辣刺激食物。每3-6个月复查妇科超声及肿瘤标志物，出现头晕乏力等贫血症状或出血持续超过10天应立即就诊。