外伤性肺挫伤的发病原因有哪些

外伤性肺挫伤的发病原因主要有直接外力撞击、爆炸冲击波、高处坠落、交通事故挤压、锐器穿刺等。肺挫伤是胸部受到外力作用后，肺组织出现出血和水肿但无肺组织破裂的损伤。

1、直接外力撞击

胸部受到钝性外力直接撞击是导致肺挫伤的常见原因。外力作用使胸壁向内凹陷，压迫肺组织造成毛细血管破裂和肺泡损伤。常见于拳击、棍棒击打等暴力伤害，或运动时球类撞击胸部。患者可能出现胸痛、呼吸急促等症状，需通过胸部CT明确损伤范围。

2、爆炸冲击波

爆炸产生的高压冲击波通过胸壁传导至肺部，可造成广泛性肺挫伤。冲击波导致肺泡内压骤增，引起毛细血管破裂和间质水肿。多见于矿难、战争等爆炸事故，常合并鼓膜穿孔等冲击伤。这类患者需警惕迟发性呼吸窘迫综合征的发生。

3、高处坠落

从高处坠落时胸腔突然减速，惯性作用使肺组织与胸壁发生剪切力，导致肺实质损伤。常见于建筑工地坠落事故，多合并肋骨骨折。损伤程度与坠落高度相关，可能出现咯血、血氧饱和度下降等表现。

4、交通事故挤压

车祸中胸部被方向盘或安全带剧烈挤压可引发肺挫伤。瞬间压力使肺毛细血管网破裂，血液和血浆渗入肺泡和间质。这类损伤常伴有连枷胸等复合伤，需监测血气变化，警惕呼吸衰竭。

5、锐器穿刺

虽然锐器伤多导致肺撕裂，但某些浅表穿刺也可造成局限性肺挫伤。如刀刺伤未穿透胸膜时，冲击力仍可能使周围肺组织挫伤。需通过影像学检查排除血气胸等并发症，必要时行胸腔闭式引流。

外伤性肺挫伤患者应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和深呼吸。建议采取半卧位改善通气，持续低流量吸氧维持血氧饱和度。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶、鱼汤、果蔬泥等，促进组织修复。恢复期可进行呼吸功能训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等锻炼肺功能。若出现呼吸困难加重、咯血量增多等情况需立即就医。