输尿管狭窄手术17年后又狭窄是怎么回事，怎么办

输尿管狭窄手术17年后又狭窄可能与瘢痕增生、炎症复发、结石嵌顿、肿瘤压迫或先天畸形等因素有关，可通过药物扩张、支架置入、球囊扩张术、再次手术或定期随访等方式干预。

1、瘢痕增生

既往手术部位可能出现纤维组织过度增生导致管腔再度狭窄。这种情况通常伴随排尿困难或腰部隐痛，可通过尿流动力学检查确诊。治疗需在医生指导下使用醋酸泼尼松片抑制纤维化，或采用输尿管镜钬激光瘢痕切除术。

2、炎症复发

慢性泌尿系统感染可能引发输尿管壁炎性水肿。患者可能出现尿频尿急伴发热症状，尿常规可见白细胞升高。建议遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊抗感染，配合热淋清颗粒缓解尿路刺激症状。

3、结石嵌顿

新发泌尿系结石可能造成机械性梗阻。典型表现为突发肾绞痛伴血尿，CT尿路造影可明确诊断。直径小于6毫米的结石可服用排石颗粒促进排出，较大结石需行体外冲击波碎石术。

4、肿瘤压迫

盆腔肿瘤或腹膜后纤维化可能从外部压迫输尿管。这类患者往往有体重下降等全身症状，增强CT能显示占位病变。确诊后需根据肿瘤性质选择根治性手术或放射治疗。

5、先天畸形

少数患者存在输尿管壁肌层发育不良等先天缺陷。此类情况多在青年期后显现，影像学可见输尿管全程纤细。轻度者可定期观察，严重者需行输尿管成形术重建尿路。

术后长期患者应每年进行泌尿系超声和肾功能检查，保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和剧烈腰部运动。出现腰痛加重或排尿异常时需及时复查尿常规及泌尿系CT，根据狭窄程度选择保守观察或积极干预。日常可适当食用冬瓜、玉米须等利尿食物，但需限制高草酸饮食以防结石形成。