造口回纳术后20天不拉大便怎么办

造口回纳术后20天不拉大便可能与术后肠蠕动减弱、饮食结构不合理、药物副作用、术后粘连或肠梗阻等因素有关，可通过调整饮食、增加活动、腹部按摩、药物治疗或再次手术等方式改善。建议及时就医评估肠道功能，排除机械性梗阻等严重情况。

术后早期因麻醉、创伤及肠道功能未完全恢复，肠蠕动减慢可能导致排便延迟。此时可增加膳食纤维食物如燕麦、西蓝花的摄入，每日饮水量保持在2000毫升以上，并采取顺时针腹部按摩促进肠蠕动。若卧床时间较长，需每日进行床边站立或缓步行走，每次10-15分钟，通过重力作用刺激肠道。部分患者使用阿片类镇痛药可能抑制肠蠕动，医生可能建议改用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊等对肠道影响较小的药物，必要时使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等缓泻剂。

若伴随腹胀加重、呕吐或完全停止排气，需警惕术后粘连性肠梗阻可能。腹部CT检查可明确诊断，轻度粘连可通过禁食、胃肠减压和注射用生长抑素等保守治疗缓解，严重者需行腹腔镜粘连松解术。术后炎症反应也可能导致局部水肿，静脉注射地塞米松磷酸钠注射液可减轻水肿。长期未排便可能引发粪便嵌塞，医生可能采用开塞露灌肠或手法辅助排便，同时需排除造口还纳吻合口狭窄等结构性问题。

术后应建立规律排便习惯，每日固定时间尝试排便，即使无便意也需保持3-5分钟的如厕时间。饮食需避免糯米、未熟香蕉等易致便秘食物，可适量补充含益生菌的酸奶。记录每日排便情况，包括排便次数、性状及伴随症状，复诊时向医生详细反馈。若出现持续腹痛、发热或肛门停止排气排便超过3天，应立即返院检查，避免发生肠坏死等严重并发症。