扁桃体切除术的适应证是什么

扁桃体切除术的适应证主要有反复发作的扁桃体炎、扁桃体肥大导致呼吸或吞咽障碍、扁桃体周围脓肿、疑似扁桃体肿瘤以及某些全身性疾病继发扁桃体感染。

1、反复发作的扁桃体炎

每年发作超过7次或连续2年每年发作超过5次，且伴随发热、咽痛等症状时，可考虑手术切除。此类慢性炎症可能导致链球菌感染反复发生，增加风湿热或肾小球肾炎风险。临床常用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片等药物控制急性发作，但频繁发作时手术干预更有效。

2、扁桃体肥大

Ⅲ度以上肥大阻塞气道引发睡眠呼吸暂停、吞咽困难或发育迟缓时需手术。儿童可能出现夜间打鼾、张口呼吸等症状，长期缺氧可能影响认知发育。术前需通过多导睡眠监测评估缺氧程度，术后配合布地奈德鼻喷雾剂缓解黏膜水肿。

3、扁桃体周围脓肿

脓肿经穿刺引流后仍反复发作，或出现纵隔感染等并发症时需切除病灶。患者常表现为剧烈咽痛、张口受限，可能伴随颈部淋巴结肿大。急性期需静脉注射头孢曲松钠，脓肿成熟后切开引流，但根治仍需择期手术。

4、疑似扁桃体肿瘤

单侧扁桃体迅速增大、表面溃疡或伴颈部无痛性淋巴结肿大时，需活检排除淋巴瘤或鳞癌。术前需进行增强CT评估范围，恶性病变需扩大切除并配合放疗。术后病理确诊前禁用糖皮质激素如地塞米松注射液。

5、全身性疾病继发感染

银屑病、IgA肾病等免疫相关疾病因扁桃体持续感染加重病情时，切除可能改善预后。手术需在疾病稳定期进行，术前评估凝血功能，术后需监测尿常规变化。合并肾病患者慎用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片镇痛。

术后24小时内需冷流质饮食，避免刺激性食物，用生理盐水漱口保持口腔清洁。2周内禁止剧烈运动防止出血，出现发热或创面渗血需及时复查。恢复期可适量食用冰淇淋缓解疼痛，但糖尿病患者需控制糖分摄入。日常加强锻炼增强体质，减少上呼吸道感染概率。