原发性骨质疏松的病因有哪些
原发性骨质疏松的病因主要有遗传因素、激素水平变化、营养缺乏、生活方式不良、慢性疾病等。该病与骨量减少和骨微结构破坏密切相关，需结合多因素综合干预。
1、遗传因素
家族史是原发性骨质疏松的重要风险因素，若直系亲属有骨质疏松性骨折史，患病概率显著增加。与基因相关的骨密度降低可能通过维生素D受体基因、胶原蛋白基因等变异影响骨代谢。此类患者需早期进行骨密度筛查，必要时遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物。
2、激素水平变化
绝经后雌激素骤降导致破骨细胞活性增强，是女性患病的主因之一。男性睾酮水平随年龄下降也会影响骨形成。甲状腺功能亢进、甲状旁腺激素分泌过多等内分泌疾病同样会加速骨流失。针对激素相关骨质疏松，可选用雷洛昔芬片或结合激素替代治疗，但需严格评估适应症。
3、营养缺乏
长期钙摄入不足或维生素D缺乏会阻碍骨基质矿化，日均钙摄入低于800毫克时风险显著上升。胃肠吸收障碍患者更易出现营养相关性骨软化。建议通过乳制品、深绿色蔬菜补充钙质，联合骨化三醇软胶囊促进钙吸收，同时避免高盐饮食加速钙排泄。
4、生活方式不良
长期吸烟会抑制成骨细胞功能，酒精则直接毒害骨组织。缺乏负重运动导致机械刺激不足，卧床患者骨量每周可达1%的流失率。改善措施包括戒烟限酒，每周进行3次30分钟的快走、跳舞等负重运动，必要时使用特立帕肽注射液刺激骨形成。
5、慢性疾病
类风湿关节炎的慢性炎症反应会激活破骨细胞，糖尿病晚期糖基化终产物可降低骨强度。长期使用糖皮质激素如泼尼松片超过3个月的患者，约50%会发生药物性骨质疏松。此类继发因素需原发病控制与抗骨质疏松药物联用，如联合使用依替膦酸二钠片抑制骨转换。
预防原发性骨质疏松需从青年期开始储备骨量，35岁后每年骨流失约0.5%-1%，建议定期进行双能X线骨密度检测。日常保证每日1000-1200毫克钙和800-1000IU维生素D摄入，避免饮用浓茶咖啡影响钙吸收。已有骨质疏松者须防跌倒，居家移除地毯等障碍物，浴室安装防滑垫，外出使用助行器减少骨折风险。
