肝脏硬化晚期一般有哪些症状

肝脏硬化晚期通常表现为腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血和脾功能亢进等症状。肝硬化是由多种原因引起的肝脏慢性进行性病变，晚期症状提示肝功能严重受损，需及时就医干预。

1、腹水

腹水是肝硬化晚期最常见的症状，主要表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。肝硬化导致门静脉高压和低蛋白血症，使液体渗出至腹腔形成腹水。患者可能出现腹胀、呼吸困难等症状，严重时需穿刺放液或使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片等。

2、黄疸

黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深。肝硬化晚期肝细胞广泛坏死，胆红素代谢障碍导致血液中胆红素水平升高。黄疸程度与肝功能损害程度相关，可能伴随皮肤瘙痒，需监测肝功能指标如总胆红素、直接胆红素等。

3、肝性脑病

肝性脑病是肝硬化晚期严重并发症，表现为意识障碍、行为异常和扑翼样震颤。血氨升高是主要原因，肠道吸收的氨无法被肝脏代谢而进入脑部。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等降血氨药物。

4、消化道出血

消化道出血多因食管胃底静脉曲张破裂所致，表现为呕血或黑便。门静脉高压导致侧支循环开放，曲张静脉易破裂出血。紧急处理包括内镜下止血、使用生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

5、脾功能亢进

脾功能亢进表现为血小板和白细胞减少，可能伴随脾脏肿大。门静脉高压导致脾脏淤血，脾脏吞噬血细胞功能亢进。严重时需考虑脾切除或部分脾动脉栓塞术，同时监测血常规变化。

肝硬化晚期患者需严格戒酒，限制蛋白质摄入但保证足够热量，每日钠盐摄入控制在2克以下。适当补充维生素B族和维生素K，避免使用肝毒性药物。定期监测肝功能、血氨、凝血功能等指标，出现意识改变或出血倾向应立即就医。保持皮肤清洁以减轻瘙痒，卧床休息时可抬高下肢减轻水肿。