肋骨骨折的治疗原则有哪些

肋骨骨折的治疗原则主要有保守治疗、疼痛管理、呼吸功能锻炼、预防感染、手术治疗等。

1、保守治疗

单纯性闭合性肋骨骨折且无严重并发症时，通常采用保守治疗。患者需卧床休息，避免剧烈活动加重损伤。可使用胸带固定胸廓减少骨折端移动，缓解疼痛。咳嗽时需用手按压患处减轻震动，同时保持大便通畅防止胸腔压力增高。定期复查X线观察骨折愈合情况。

2、疼痛管理

肋骨骨折常伴随剧烈疼痛，需规范使用镇痛治疗。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药，严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片。疼痛控制有助于患者呼吸和咳嗽，降低肺部感染风险。避免使用可能抑制呼吸的阿片类药物，老年患者需注意药物不良反应。

3、呼吸功能锻炼

肋骨骨折后需尽早开始呼吸训练防止肺不张。指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸，每日3-4次，每次10分钟。鼓励患者在耐受范围内适度活动，必要时使用呼吸训练器。合并慢性呼吸道疾病者需加强雾化吸入治疗，保持呼吸道通畅。

4、预防感染

多根肋骨骨折或合并肺挫伤时感染风险增高。需监测体温和血常规变化，出现发热、咳脓痰等症状时及时进行痰培养。可预防性使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，合并胸腔积液时需穿刺引流。糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟者应戒烟以减少感染概率。

5、手术治疗

对于开放性骨折、多根多处骨折伴浮动胸壁、合并血气胸或内脏损伤等情况需手术干预。常用术式包括肋骨内固定术、胸腔闭式引流术等。术后仍需配合镇痛治疗和呼吸康复，内固定材料一般无须取出。老年患者术后需预防深静脉血栓和坠积性肺炎。

肋骨骨折恢复期需保持均衡饮食，适当增加蛋白质和维生素D摄入促进骨骼愈合。避免提重物和剧烈运动，睡眠时可垫高床头缓解疼痛。定期随访复查胸部CT评估愈合进度，若出现呼吸困难加重、持续发热等症状需立即就医。合并慢性病者需控制基础疾病，冬季注意保暖预防呼吸道感染。