49岁子宫肌瘤8cm需要切除子宫吗

49岁子宫肌瘤8cm是否需要切除子宫需根据症状、生育需求及恶变风险综合评估。多数情况下可优先考虑肌瘤剔除术，若合并严重症状或疑似恶变倾向则可能需要子宫切除术。

对于无症状或症状轻微的8cm子宫肌瘤，若无生育需求且接近绝经期，可尝试药物保守治疗。常用药物如米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、亮丙瑞林注射液等，通过抑制雌激素或缩小子宫肌瘤体积缓解症状。定期超声监测肌瘤变化，若生长迅速或出现异常血流信号需警惕恶变可能。合并贫血者可配合琥珀酸亚铁片等纠正贫血，同时调整饮食增加红肉、动物肝脏等富含铁元素的食物摄入。

当肌瘤导致严重经量过多、压迫膀胱直肠引发排尿困难或便秘，或存在疑似肉瘤变影像学特征时，子宫切除术成为更彻底的治疗选择。手术方式需结合盆腔粘连程度、肌瘤位置等因素决定，腹腔镜手术适用于肌瘤边界清晰者，开腹手术更适合处理巨大或多发肌瘤。术后需关注卵巢功能变化，补充钙剂及维生素D预防骨质疏松，保持适度运动增强盆底肌力。

建议患者携带完整检查报告至妇科门诊，通过超声造影、核磁共振等进一步评估肌瘤性质。无论选择何种治疗方式，均应每3-6个月复查妇科超声，监测肌瘤变化及子宫内膜情况。日常避免摄入含雌激素的保健品，控制豆制品等植物雌激素摄入量，保持规律作息有助于内分泌平衡。